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《病理学正科讲义》第四课

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  • 作者:陈用崇
  • 日期:2019-08-29
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二丶寒

《内经》曰:“寒伤形”。又曰:“形寒饮冷伤肺”及“冬伤于寒,春必病温” 等说,是寒之因属于外者。曰:“阳虚则外寒…..阴盛则内寒”,是寒之因属于内者。由于气温下降的刺激,因于內者,由于血液的缺乏,亦曰贫血。所以,外寒即皮肤贫血。内寒即内脏贫血。曰阳气衰于下则为寒厥,曰阴气起于五指之里,集于膝下,而聚于膝上,故阴气胜则五指至膝上寒,《素问厥论》即四肢贫血也。曰长夏善病洞泄寒中,(见《素问金匮真言》)。又曰岁火不及,寒乃大行,腹满,食饮不下,寒中肠呜,泄注腹痛,暴挛痿痹,足不任身等(见《素问气交变大论》),即胃肠及肢体贫血。所以治外寒者,必用辛散发表之剂,以激起皮肤血管的充血。治内寒者,必用辛温暖中之剂,以引起内脏粘膜的充血。如全身均感贫血,虽用辛温之药,激起粘膜或皮肤血管的充血,然而所充者已为稀薄的血液,缺乏生热的原料,(红血球或红色素减少) 即成所谓热之而不热的现象,名曰无火,亦曰真火衰。所以,有感受风寒,或饮酒生冷的外因,亦必其能诱起身体贫血的内因者,而寒病乃成,否则必不能为病,是即“虽有风雨寒热,不得虚邪不能独伤人”之说。


三丶暑

暑为夏令之天气,《内经》曰:“凡病伤寒而成温者,先夏至为病温,后夏至日万病暑”。又曰:“在天为热,在地为火,其性为暑”。 由前所言病温,病暑,其性质相同,所异者,时间不同。由后说言之,则热火与暑,其性质亦同,所异者空间不同。详言之则在体为火,在用为热,。在气候为暑,所以,暑火二气,就根本上言,原无什么差异,而温暑丶伤寒,亦可同科,以其原因均起于伤寒,而且结果亦均为热病,从广义言之。若从狭义言,则暑病自有其特异之见证,在《伤寒论》痉湿暍脉症篇曰:“太阴中热者,暍是也,汗出恶风,身热而渴”, 是为暑之本症。又曰:“太阳中暍,发热,恶寒,身重而疼痛,其脉弦丶细丶芤丶迟,.....若发其汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚;若数下之,则淋甚”,则是伤暑而兼而致气虚者。又曰:“太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏日伤冷水,水行皮肤中所致也”,则是伤暑而兼温者。吴鞠通《温病条辨》,则以“形似伤寒,但右手脉洪大而数,左脉反小于右,口渴甚,面赤,汗大出者,曰暑温”。若因冒暑卒倒,不省人事,如西医所谓日射病,则为暑风,亦曰中暑。风丶寒丶湿丶燥丶火各气,皆可以与暑兼见,即各种杂病,亦多因暑而诱发者;又有暑疟丶暑毒丶暑惊丶暑迷丶暑劳丶暑厥丶暑痰丶暑疮丶暑疡丶暑泻丶暑郁等症,均见中医辞典中,若细分有数十种,都以暑月为纲,而又在此时期所见之病分属之。通观上述诸症,实以脑神经病为主征,神经的作用即气也。所以,《内经》曰:热伤气,其故,因夏令褥暑,空气的温度较高,身体又复发热,两热相搏,是以神经丶血管丶汗管等,同时弛缓,皮肤亦起充血而面赤,神经弛缓,所以,身重多睡眠;血管弛缓,所以,脉搏有虚,(《内经》脉虚身热为伤暑),芤丶迟等现象,(人身血液,止有此数,盈于此,必拙于彼,血液既充聚于皮肤下之末梢动脉,则內部的大动脉,心致起比较的贫血,所以有芤虛现象;所谓缓者,以徐缓之谓,非至数减少之谓,迟脉必于恶寒时始见,微丶弱丶细诸脉,必于体弱贫血者始见)。汗出,则汗管弛缓;口渴,则是汗多的原因,因此,治暑之方宜于补气。


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