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《病理学正科讲义》第二课

  • 来源:转载
  • 作者:陈用崇
  • 日期:2019-08-05
关键字:病理学

疾病与四时六气的关系


       四时六气的变化,既有生理的变化,既其寒、温、燥、湿的作用,亦可作为病理所依据,此实理的显而易见者,盖疾病者乃生理之失其常态,致脏器组织受实质的或机能的障碍所发现的违和现象。所以,近代病理学家常说:“细胞的生理机转与病理机转,原因一致,但有异时、异处、异量之分而已。详言之即各细胞对营养的刺激,生形的刺激,官能的刺激,则以营养的机能,生形的机能,及固有机能以应之,病理的刺激,亦有营养的,生形的,及官能的之三种,是即疾病的原因也,各细胞对于是等刺激之反应,其生活机能,或亢进,或减弱,或消失,即疾病的现象也”。此种观点为德国威氏所首唱,而且受到近代医学界所公认为最精确的病理学说,他以生理作用,与病理作用,为一贯的主张,虽与《內经》之说相同,然威氏则以为疾病的发生,由细胞的变化,而《內经》则以由六气阴阳的变化,其是非得失,果何如乎?曰:生理的机转,以细胞为单位,即病理的变化,亦必以细胞为归宿,理论为至确,物质亦实有据,又谁得而非之?然试问所谓细胞的变化者,无论其为物理的刺激,或化学的刺激,其结果,就实质言之,有能出于进行变性,或退行变性二者之外否?就机能言之,有能出于兴奋亢进,或衰退消失二者之外?又试问此细胞质的增殖或肥大,其赋形物,除极少量的矿物质外,其估最大的成分者,是否为水分的增加?其退行变性的萎缩或干枯,除极少量固形物外,又是否为水份的缺乏?再就机能言之,其兴奋亢进,是否由温度增加的刺激?其衰退或消失,又是否由温度下降的作用?恐虽极武断者,亦必不能谓此数者的作用,以为与水分温度毫无关系。换言之则细胞成分所以有此加减的变化者,必由于生形机能的兴奋或衰退所致,而生形机能的兴奋或衰退,又必由温度升高或降下的作用所致,而其所以致此变化的赋形物,则水分的增减所致是非寒、温、燥、湿的作用为因,而细胞成分的变化为果,试举例急性炎症状如下:


         红、热、肿、痛机能障碍,为急性炎症通常见到的症状,其原因无论为物理的刺激或化学的刺激,都能产生,最严重者为冻伤或火伤,二者的症状,在第一期,均为潮红、肿胀;第二期,为水泡发生;第三期,均为溃疡或坏疽。如仅以发现的症状,与细胞的变化,论其因果关系则红、热、肿、痛,机能障碍的种种起因,皆由细胞实质的变化,自无疑义。然而细究其所以使细胞起此变化的原因,非由于冻、火二者的强度刺激所致乎?是?又寒热的刺激为因,细胞的变化为果之最显而易见者,特以作用言之则为寒热,具体言之则水火。


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        况且仅以发现的症状,与解剖的变化言之,冻、火二者的损伤,即其诊断治疗,亦必无可区别,试问以极端相反的原因,施行同一的治疗,最后是否能把病治好?


        以传统中医经典论此种炎症,虽同属伤寒之类(如《内经》云热病皆伤寒之类),但究其起因,实有风、寒、暑、湿、燥、火六气之不同,而此六气的转变,又出于四时年气候的变化,气候,无形之物也,其消、长、盈、虛、胜、复、承、制之理,必借有形者言之,而显而易见,因以风之作用属之木,寒之作用属之水,湿之作用属之土,燥之作用属之金,暑则火之作用。借五行之生克制化,明六气之胜。复、承、制,亦足以显病机的进、退、变化,如木、火、土之气化为湿、热,其作用为生、长,是即细胞的进行性机转,金、水之气化为凉、寒,其作用为收、藏,也是即细胞的进行性机转,只是机转有强弱之分,病情即有虚实之异,趋向有內外之殊,病位即有表里之别。先辨风、寒、暑、湿、燥、火六淫之偏胜,属于何种,为单纯感受,或复杂感受,再以病情之表、里、寒、热、虛、实别其重轻,孰应先治,孰应后治,或合此数者,参互错综以求之,以定攻、补、温、凉之大法,任病变千般,总可以得其病因之所在而除去之,以恢复其生理机能的常态,如非脏器已坏,生机已绝之不治症,不论是血枯形脱,羸弱不堪者,亦可以由是而恢复其健康。至于细胞的变化如何?细菌的毒素如何?均可以置之不问,如天地造物之对于机生体,其作用仅在寒、温、燥、湿四时之气化,而一切飞、潜、动、植物的生理机转,所谓生、长、化、收、藏者,以为之默化潜移而不自觉。是即《内经》所谓:“补泻勿失,与天地如一” 之旨。若发病的原因,则自《内经》而后,历代医家,均分为外因、內因、不内外因三种,详见《病理学正科讲义》中,请同学们细读,结合平日所学《内》《难》等书,写一写心得体会,祝同学们进步!


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