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《病理学正科讲义》第一课

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  • 作者:陈用崇
  • 日期:2019-08-05
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《病理学正科讲义》第一课


《病理学正科讲义》于我国20世纪30年代由中医学家郭受天先生著,病理学亦名病因学,其目的在研究疾病的发生原因为诊断治疗提供依据。然而欲明疾病发生的原因,必须先了解无病时各脏器的生活机能而后可以了解病因。欲明各个脏器的生活机能,又必需先了解各个脏器的构造状态,及其相互关系的作用。换言之即欲研究病理学者,必须先由解剖学,组织学,生理学等科,逐层渐进,而后有途径可循,更有医化学,细菌学等,为了解学习病理学必须学习的科目。自古以来中医谈病理者,不以近现代凭器械药品及动物试验种种所产生的组织学,医化学,细菌学等,至使西人攻击中医不科学,攻击中医不懂生理、解剖(中医整体论医学,纯粹建立群体观解剖学基础上流传两千多年,从未经过修改,与西方解剖学相较,所述多可互相通假,因名辞术语,大有出入,以至形成种种隔阂,如细心推敲疑问可以冰释)。简单介绍:西方所学偏于个体观,图谱逼真,叙述静致;中医所学偏于群体观,图谱不详,叙述简奥,以致造成耳食之士,肆言中国无解剖学科(本人将重新整理內经生理解剖病理学三书由蔡陆仙遗作)重整中医学说,相信会对大家有所帮助!


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中医取法于先天,多从起点立说;西医取法于后天,多在终点立说。从民国开始就有所谓维新、复古、中立三派。郭受天先生整理新旧学说创著《病理学讲义》将新旧学说容冶一炉,做为当时南京国医传习所学员学习教材,我们今天重新对它学习与研究有重大的意义,也希望你们能创立几个新的或突出中医理论特色、又富有时代特征的新中医病理学,走向世界!。


我先浅说中西医治病的比较如下:


西医:如机械师修理机器,倘对于机件的形状、位置、功用,不太明了,则无法修理各种机器。


中医:为农民医。如农民管理农作物,首要辨别土壤,顺时布种,务使寒温燥湿,各适其宜,而后施以适宜的肥料,则春生夏长秋收冬藏之成效,自可循序而至,即內经所谓“法于阴阳,和于术数”此农作物生理之定则。本此定则以为修理,虽然对各种作物的形态构造(解剖学),及其根茎枝叶花果等的发育状况(生理学),与内部的细胞组织(显微镜的解剖学)及化学成分,病原细菌种种等名称而不知,亦无所害。为什么?因为其修理的目的,并不在可行手术的实质器官的整理,而在于全体器官生活机能的调变,务求于全体需要之下,恢复其生理机能的常态,则疾病可以消除,身体自然健康,所以不须借助于近现代的物质科学,一样能收到良好的治病效果。


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所以中医的生理学即园蔬的生理学,中医的病理学即农作物的病理学。其要义可以从《内经四气调神大论篇》中检验证实。


《内经四气调神大论篇》曰:“春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生;生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也”。


“夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也”。


“秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也”。


“冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也”。


“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道”。所谓春生、夏长、秋收、冬藏者,不就是园蔬(即农作物)的生理学吗?圣人养生即从此理,是谓得道!中医学说即以此道为根据,不是中医的生理学,即园蔬的生理学吗?病者平之反,逆是道,即失其平,而灾病以起,是中医的病理学,又称农作物的病理学。


寒、温、燥、湿的作用,为物理刺激之一种,都能成为致病的原因,在几千年前以为东西方各国先哲所认同,只是其具体的观念,稍有不同而已。


如古印度在公元前五、六世纪已见佛经记哉:人体的构造,由于地、水、风、火,四大元素混合而成,故疾病的发生,亦由于四大不调而起,初则地大増,全身沉重;二则水大积,涕唾乖常;三则火大盛,头胸壮热;四则风大动,气息击冲;四大各主百一病,合之成四百四病,在唐孙思邈《千金方》中亦尝引此说曰:“凡四气合德,四神安和,一气不调,百一病生,四神同作,四百四病,同时俱发”。与《內经》六气之说,虽稍有差异,但其认寒、温、燥、湿,为致病的原因则无不同。


在古希腊则于公元前三、四世记之际,有歇朴氏做液体病理四元论说:谓疾病由于血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁,四者失调所致,血液之作用为温,粘液之作用为寒,黄胆汁之作用为燥,黑胆汁之作用为湿,亦与印度四大及中医六气之说,不谋而合。


印度学说异于中、希二派者,在其只认四大不调,为六大病因之一种,而其大部分则趋于鬼神,其治病亦重符咒而轻药物,如《大藏经》云:“凡病有六种,一、四大不调,二、饮食不调,三、座禅不调,四、业病,五、魔鬼,六、鬼病,此中魔鬼及鬼病,以神咒治之。座禅不调,以罪障忏悔之力治之。四大不调,饮食不调,以医师治之”。其弊在荒诞!


古希腊学说则专从人体着想,虽经后数次演变,由实体病理到希氏之四液体病理,固体病理,神本病理,灵魂病理,神经病理,寄生说病理,血液病理,以至近代各国流行公认的细胞病理学等等,其理论的根据,不外精神与物质,及精粗之异,而认识疾病的起因,总不出于人身之外,而归重于实质,则无不同。其用药处方,亦专取物质,而药性能其弊在板滞。《内经》认为自然界的一切有机物体,无一不为寒、温、燥、湿的作用所转移,而此数者之所能显其作用者,在于日暄风荡之所致,日的作用为热与火的作用同,所以,于此四者之外,更以风、火二种,则为六气,其中一气偏胜,都能使人身体发生疾病,由微至显,又可由其发生的症状,查找其偏胜的原因,作为治疗的依据,无或稍失者,故曰至精确也!凡在自然界内一切飞、潜、动、植物的生理作用,病理作用,无一不以六气为转移,医生的诊断、治疗、用药、处方,亦无一不以六气为消息,故曰至广大也!是说也,又即《內经》所谓揆度奇恒,道在于一,及得一之情,以知死生者,故曰至简要也!


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